Депрессивное состояние: когда жизнь как будто отдаляется

Подавленность и потеря интереса держатся неделями, а не днями. К ним обычно добавляются усталость, плохой сон, вина и мрачный взгляд на будущее.

Человек может говорить: «я ничего не хочу», «мне всё равно», «я не вижу смысла», «я устал от себя». Иногда есть слёзы, иногда их нет совсем. Иногда боль ощущается как пустота, а иногда как тяжёлая невозможность включиться в обычные дела.

В депрессивном состоянии часто пропадает доступ к желанию. То, что раньше радовало, становится нейтральным. Люди утомляют. Будущее ощущается безнадёжным. Даже простое действие требует усилия воли: встать, поесть, почистить зубы приходится буквально заставлять себя.

При депрессии меняются и мысли. Они тяжелеют и ходят по кругу: «я ничего не стою», «всё бессмысленно», «дальше будет только хуже». Человек снова и снова возвращается к своим ошибкам и винит себя даже за то, в чём не виноват. Трудно сосредоточиться, трудно решить даже, что приготовить на ужин.

Тело тоже участвует. Сон при депрессии часто ломается: кто-то просыпается в пять утра и лежит до будильника, кто-то спит по двенадцать часов и встаёт таким же разбитым. Меняется аппетит. Многим хуже всего утром и вечером, а днём немного отпускает. Врачи говорят о депрессии, когда такое держится большую часть дня почти каждый день не меньше двух недель. Но чтобы искать помощи, не нужно ждать ни двух недель, ни даже двух дней: если вы чувствуете, что вам нехорошо, этого уже достаточно.

Депрессия вообще редко выглядит так, как её показывают в кино: многие продолжают работать, заботиться о близких и выглядеть «нормально». Поэтому состояние долго не замечают ни окружающие, ни сам человек. Он может ругать себя за лень, слабость или неблагодарность, хотя психика, возможно, давно работает на пределе.

Многие начинают с теста на депрессию онлайн, и это понятное желание: хочется, чтобы кто-то посчитал баллы и сказал, есть ли у меня депрессия или я преувеличиваю. Тест действительно помогает увидеть, насколько выражены симптомы. Но диагноз он не ставит и ничего не говорит о том, откуда состояние взялось. Высокий балл — повод показаться врачу. Невысокий балл при плохом самочувствии — не повод терпеть дальше.

Замечу, что здесь я говорю о частых вариантах, но у конкретного человека всё устроено индивидуально.

У женщин, которые обращаются за помощью, признаки депрессии часто выглядят как чувство вины, слёзы, причину которых невозможно объяснить, изматывающая тревога, ощущение, что я ни с чем не справляюсь, хотя особо ничем не занимаюсь. Часто с признаками депрессии обращаются и женщины после родов: они ощущают подавленность, пустоту и испытывают за это чувство вины. Это длится неделями, и всё это время не отпускает ощущение себя плохой матерью. Это не значит, что вы плохая мать. С этим не нужно справляться в одиночку, и чем раньше появится помощь, тем лучше.

У мужчин депрессия чаще прячется, и её признаки легко принять за характер. Внешне она может выражаться в постоянной раздражительности, неконтролируемых вспышках злости и гнева, уходе в работу, в том, что алкоголя становится больше, в рискованных действиях: азартных играх, травмоопасном спорте. Многим мальчикам в своё время объяснили, что грустить стыдно, и взрослый мужчина может годами не называть своё состояние депрессией. Ни он сам, ни его близкие.

Бывает, что сниженное настроение длится так долго, что его начинают принимать за характер.

Человек говорит о себе: «я просто пессимист», «я никогда особенно не радовался», «у меня всю жизнь так». Затяжное, не очень острое, но многолетнее депрессивное состояние врачи называют дистимией. Оно не мешает ходить на работу, поэтому за помощью обращаются редко и поздно, обычно когда становится совсем тяжело или когда настояли близкие.

Цена у такой жизни тихая, и потому её долго не замечают: годы проходят вполсилы, а настоящая жизнь как будто происходит где-то у других.

Долгое не значит неизменное. С хронически сниженным настроением работают, просто эта работа небыстрая, и честнее сказать об этом сразу.

Когда ко мне приходит человек с признаками депрессивного состояния, со сниженным настроением, мне хочется понять, что именно привело его в эту точку и каким путём: какая жизнь у него была, какая судьба ему досталась и как именно он проживает эти состояния. Потому что за словами «нет сил» могут стоять очень разные ощущения и процессы, и у каждого это по-своему.

В современном психоанализе депрессивное состояние рассматривается не только как «мало энергии», а как способ психики не чувствовать то, что пока слишком трудно чувствовать прямо. Иногда за пустотой обнаруживаются злость, горе, разочарование, стыд, зависимость или очень старая беспомощность.

На первых встречах не нужно ничего объяснять «правильно». Можно говорить медленно, молчать, повторяться. Онлайн бывает проще начать, когда сил нет даже на дорогу.

Регулярный терапевтический контакт помогает постепенно возвращать словам то, что раньше было только тяжестью. Это не обещание быстрых перемен. Это про то, чтобы снова замечать себя: свою усталость, свои желания, живых людей рядом.