⬇ Перейти к контенту
1/7
← Назад к блогу
Юлия Кабзон

Юлия Кабзон · психолог-психоаналитик

·

Групповая терапия или группа поддержки

Коротко

  • Выбор зависит от задачи: группа поддержки даёт нормализацию и ощущение «я не один», а групповая терапия исследует, что происходит между участниками.
  • Группа поддержки особенно нужна там, где главная боль — изоляция и стыд: после утраты, развода, диагноза или выгорания важно услышать, что с другими тоже так бывает.
  • Групповая терапия подходит при повторяющихся сценариях в отношениях: человек молчит, спасает, исчезает, обижается или не выдерживает близость.
  • Форматы не конкурируют: иногда человек сначала получает поддержку, а потом идёт глубже — в индивидуальную или групповую терапию.
  • По названию формат не определить: больше скажут ответы ведущего о цели группы, правилах и о том, кто и как её ведёт.

Групповая терапия и группа поддержки различаются целью. Группа поддержки помогает пережить трудную ситуацию и почувствовать, что вы не один. Групповая терапия ставит задачу изменения: в ней исследуют, что происходит между участниками, и через это видят собственные повторяющиеся сценарии в отношениях.

Снаружи форматы похожи: несколько людей собираются вместе и говорят о том, что с ними происходит. Но внутри это разные процессы.

Группа поддержки помогает почувствовать: «я не один». Групповая терапия задает другой вопрос: «что со мной происходит рядом с другими людьми, прямо сейчас?»

2/7

Что даёт группа поддержки

Группа поддержки особенно нужна там, где человек чувствует себя исключением. После утраты, развода, диагноза, выгорания, эмиграции или материнского истощения бывает важно услышать: с другими тоже так бывает.

Её ценность в нормализации. Не «со мной что-то не так», а «это правда бывает с людьми». Иногда уже этого достаточно, чтобы стало чуть меньше стыда и чуть больше сил.

Но группа поддержки обычно не разбирает глубоко, как участники строят отношения друг с другом. Она больше про обмен опытом и человеческую опору.

Вести такую группу могут очень разные люди. Иногда это сами участники, которые когда-то прошли через то же самое, иногда обученные волонтёры, иногда психолог. Чаще всего участников объединяет общая ситуация: одна утрата на всех, один диагноз, близкий с зависимостью, переезд в другую страну. Ведущий здесь следит, чтобы у каждого было время и место и чтобы разговор оставался бережным. Совет, опыт, «а у меня было так» в группе поддержки вполне уместны.

Одна деталь, которая часто путает. Если группу поддержки ведёт психолог, она от этого не становится терапией. Формат определяется задачей, которую группа перед собой ставит, а не дипломом ведущего.

3/7

Что делает групповая терапия

В психодинамической группе важны и истории участников, и то, что происходит между ними. Кто молчит. Кто спасает. Кто злится. Кто боится занять место. Кто чувствует себя лишним. Кто быстро становится «полезным», чтобы не рисковать настоящей близостью.

Группа становится моделью реальной жизни. Те же сценарии, которые возникают в семье, дружбе, любви и работе, начинают проявляться прямо здесь, в комнате. Разница в том, что здесь их можно заметить, назвать и исследовать, а не автоматически повторять.

Поэтому групповая терапия не всегда комфортна. Там может подниматься стыд, злость, зависть, раздражение, страх оценки. Но именно эти чувства часто и становятся материалом работы.

Справедливости ради, не вся групповая терапия устроена так. Психодинамическая группа, о которой я пишу, работает с отношениями между участниками. Есть и терапевтические группы другого склада, например когнитивно-поведенческие: там бывают программа, упражнения и домашние задания. Общее у них то, что цель работы — изменение, её ведёт специалист, подготовленный именно к группам, а состав и правила обсуждаются заранее. Как устроена психодинамическая группа изнутри и откуда она взялась, я подробнее рассказываю в статье о Луи Ормонте.

4/7

Чем групповая терапия отличается от группы поддержки?

Если положить два формата рядом, различие проще всего увидеть по пяти вещам: цель, кто ведёт, что объединяет людей, правила и что происходит на встрече.

Первое — цель. Группа поддержки помогает пережить трудную ситуацию и не остаться в ней одному. Терапевтическая группа ставит задачу изменения: понять, что повторяется в вашей жизни и почему, и попробовать иначе.

Второе — кто ведёт. Группу поддержки может вести равный, волонтёр или специалист. Терапевтическую группу ведёт специалист с подготовкой именно к групповой работе.

Третье — что объединяет людей. В группе поддержки обычно общая беда или общая ситуация. В терапевтической группе запросы бывают разными, и это скорее плюс: у людей с разными трудностями и сильными сторонами есть чему поучиться друг у друга.

Четвёртое — правила. В группе поддержки они чаще мягкие: можно прийти один раз, пропустить, привести знакомого. Терапевтическая группа держится на договорённостях: регулярность, конфиденциальность, отношение к встречам вне группы. Отступления от них тоже становятся материалом работы.

Пятое — что происходит на встрече. В группе поддержки делятся историями, опытом, советами. В психодинамической группе интересно ещё и то, как человек рассказал свою историю и что в этот момент случилось между людьми в комнате.

Чем групповая терапия отличается от тренинга?

Под словами «психологическая группа» скрывается и многое другое. Тренинг учит конкретным навыкам: уверенно говорить, договариваться, справляться со стрессом. В нём есть программа, упражнения и понятный финал. Тематическая группа собирается вокруг одной темы на ограниченное число встреч и часто сочетает разговор с информацией. Лекции и психообразовательные встречи дают знания, но не предполагают, что вы будете говорить о себе.

Всё это может быть полезно. Просто у тренинга и долгой терапевтической группы разные задачи: первый учит делать иначе, вторая помогает понять, почему до сих пор не получалось.

5/7

Кому что больше подходит

С группы поддержки часто начинают: когда совсем тяжело, важно услышать людей с похожей историей. Она особенно полезна, когда главная боль — изоляция и стыд: «я один такой».

Групповая терапия больше подходит, если вы замечаете повторяющиеся сценарии в отношениях: боитесь говорить, всем помогаете, быстро обижаетесь, исчезаете, контролируете, не выдерживаете близость или чувствуете себя лишним среди людей.

Эти форматы не обязаны конкурировать. Иногда человек сначала получает поддержку и нормализацию, а потом идёт глубже: в индивидуальную или групповую терапию.

Что спросить у ведущего до записи в группу?

Слово «терапевтическая» в названии само по себе ничего не гарантирует, как и присутствие психолога. Куда больше скажет короткий разговор с ведущим до первой встречи. Хорошие группы такой разговор предполагают: ведущий объясняет, как устроена группа, а вы можете рассказать о своих опасениях.

На таком разговоре вполне нормально спросить, зачем эта группа и чем она должна помочь; где ведущий учился работать с группами и бывает ли у него супервизия; сколько в группе человек и можно ли прийти в уже идущую. Стоит узнать и про правила: как устроена конфиденциальность, что с пропусками и их оплатой, можно ли общаться с участниками вне встреч. И ещё один вопрос, который неловко задавать, но полезно: что будет, если в группе станет тяжело или возникнет конфликт.

Настораживать может обратное. Ведущий не готов ничего объяснять до начала, правила и оплата всплывают по ходу, конфиденциальность обещают «гарантированную» без всяких оговорок, а от новичка ждут, что он сразу расскажет самое личное. Давление раскрываться, как и запрет уйти, к хорошей групповой работе отношения не имеют.

6/7

Зачем группа, если можно поговорить с друзьями?

Иногда и правда не нужно. Друзья знают вашу историю, любят вас и хотят, чтобы вам стало легче. Именно поэтому с ними трудно говорить о некоторых вещах. Они переживают, советуют, обижаются за вас, а иногда устают от одной и той же темы. И ещё у друзей есть свои ожидания от вас, которые не хочется разочаровывать.

Люди в группе не связаны с вашей жизнью. У них нет общего прошлого с вами и нет причин беречь привычную роль, в которой вас знают. Встречи регулярные, правила известны заранее, а рядом есть ведущий, который следит, чтобы разговор был безопасным. Это не замена дружбе. Скорее, место, где можно попробовать быть с людьми чуть иначе, чем обычно, а потом унести это в свои отношения.

Когда сначала нужна индивидуальная помощь?

Группа подходит не всегда и не сразу. Если сейчас острый кризис, тяжёлое психотическое состояние или активная зависимость, лучше начать с индивидуальной помощи, а при остром состоянии — с психиатра. Бывает и так, что после недавней тяжёлой утраты или травмы чужие истории в группе ранят сильнее, чем поддерживают. Тогда группа может подождать.

Иногда разумный путь — сначала несколько месяцев индивидуальной работы, а потом группа. Иногда оба формата идут одновременно, и работа может идти параллельно с лечением у психиатра. Исследования не показывают, что групповой или индивидуальный формат в среднем сильнее: в больших обзорах при одинаковых методах они дают сопоставимый результат. Поэтому выбирать стоит по задаче, а не по тому, что «правильнее».

Как понять, что группа помогает?

Сразу легче становится не всегда, и это не признак ошибки. В терапевтической группе первые недели нередко проходят в напряжении: незнакомые люди, неловкость, желание понравиться или, наоборот, уйти. Это нормальная часть начала.

Со временем полезнее смотреть на другое. Вы чуть раньше замечаете знакомый сценарий: вот я опять сглаживаю, вот опять молчу. В группе удаётся сказать то, что раньше не говорилось. Напряжение не исчезает, но о нём становится можно говорить вслух. А если месяц за месяцем становится только хуже или есть ощущение давления, об этом стоит сказать ведущему и группе. Это тоже часть работы. И решение уйти тоже можно обсудить, а не исчезать молча.

7/7

Как выбрать формат

Если сейчас важно просто не оставаться одному с переживанием, группы поддержки может быть достаточно. Если хочется понять, почему отношения снова и снова складываются похожим образом, лучше смотреть в сторону групповой терапии.

Если есть сомнение, можно начать с короткого первого разговора. На нём не нужно сразу решать, «подходите ли вы для группы». Достаточно рассказать, чего вы боитесь, чего ждете и что уже повторяется в контакте с людьми.

Частые вопросы

Нет. В группе поддержки основной фокус — обмен опытом и ощущение, что вы не один. В групповой терапии фокус глубже: исследуются отношения, роли, чувства к другим участникам и повторяющиеся сценарии контакта.
Если сейчас важнее всего услышать, что вы не один и с вами всё в порядке, может подойти группа поддержки. Если вы хотите работать с повторяющимися отношениями, избеганием близости, злостью, стыдом и страхом быть увиденным, больше подходит терапевтическая группа.
В психодинамической группе советы не главное, но имеют место быть. Важнее исследовать, что происходит между людьми здесь и сейчас: кто молчит, кто спасает, кто злится, кто боится занять место.
Да. Индивидуальная терапия помогает глубже понимать личную историю, а группа показывает, как эти сценарии проявляются в живом контакте с другими людьми.
По-разному: участники с похожим опытом, обученные волонтёры или специалисты. Если группу поддержки ведёт психолог, она от этого не становится терапией: формат определяется задачей группы.
В среднем ни одна не сильнее: в больших обзорах исследований при одинаковых методах групповая и индивидуальная терапия дают сопоставимый результат. Индивидуальная лучше подходит, когда нужно много внимания к одной истории или состояние острое. Группа — когда трудности проявляются в отношениях с людьми. Форматы можно совмещать.
Тренинг учит конкретным навыкам по программе, у него есть упражнения и понятный финал. Терапевтическая группа работает с тем, что происходит с человеком и между людьми, и длится обычно месяцами. В психодинамической группе заданий нет.
Какая цель у группы, где ведущий учился групповой работе, сколько участников и можно ли войти в идущую группу, как устроены конфиденциальность, пропуски и оплата, можно ли общаться вне встреч и что происходит, если в группе становится тяжело или возникает конфликт.
Сказать об этом ведущему и, если получится, группе. Напряжение в начале бывает нормой, но если хуже становится месяц за месяцем или есть ощущение давления, это повод разобраться вместе с ведущим. Решение уйти тоже лучше обсудить, чем исчезнуть молча.
Группы встречаются раз в неделю на 90 минут, в Москве (м. Таганская) или онлайн, в группе до девяти участников. Первый разговор — 20 минут, бесплатно: на нём можно обсудить, что вам сейчас ближе, группа или индивидуальная работа.

Не знаете, нужна ли вам терапия?

Запишитесь на первый разговор

20 минут, онлайн, бесплатно — это не терапия. Это знакомство:

  1. 1.Вы расскажете, что вас привело
  2. 2.Я отвечу на вопросы про метод, формат, стоимость
  3. 3.Решите потом — подходит вам это или нет

Без давления и без обязательства продолжать, если почувствуете, что это не ваш формат.

Записаться на первый разговор

20 минут · бесплатно · ни к чему не обязывает

Читайте также

Похожие статьи